A fase com menor tempo de duração é NIC 2, ou seja, quando estas lesões não regridem, evoluem num pequeno intervalo, de em média 2,2 anos, para NIC 3 (displasia grave).
Na ausência de tratamento, o tempo mediano entre a detecção de uma displasia leve (HPV, NIC I) e o desenvolvimento de carcinoma in situ é de 58 meses, enquanto para as displasias moderadas (NIC II) esse tempo é de 38 meses e, nas displasias graves (NIC III), de 12 meses.
O que significa lesão intraepitelial de alto grau 2 e 3?
As lesões ditas de alto grau, NIC 2 e NIC 3, são precursoras do câncer de colo do útero. Após este diagnóstico, é indicado de avaliação do colo uterino com exame de colposcopia e biópsia. Posteriormente, se define a necessidade de tratamento cirúrgico.
Quanto tempo o câncer de útero demora para se manifestar?
Para que o câncer do colo do útero se desenvolva em mulheres com sistemas imunológicos normais, são necessários de 15 a 20 anos. Em mulheres com sistemas imunológicos debilitados – as que estão infectadas pelo vírus HIV e sem tratamento –, o desenvolvimento do câncer pode levar apenas de 5 a 10 anos.
Todas as mulheres com lesões de alto grau (NIC 2 ou NIC 3) devem ser tratadas com crioterapia ou CAF. Deve-se cumprir rigorosamente os protocolos de conduta e as pacientes devem marcar uma consulta de seguimento 9 a 12 meses depois do tratamento (ver capítulos 12 e 13).
Qual a chance do Nic 1, Nic 2 ou Nic 3 virar câncer?
Porque NIC 2 é considerado uma lesão de alto grau?
A NIC é categorizada em graus 1, 2 e 3, dependendo da proporção da espessura do epitélio que apresenta células maduras e diferenciadas. Os graus mais graves da NIC (2 e 3) apresentam uma maior proporção da espessura do epitélio composto de células indiferenciadas.
As taxas de regressão de NIC 2 encontradas na amostra foram elevadas, especialmente nas mulheres com ≤24 anos. A probabilidade em 24 meses de regressão das mulheres ≤30 anos foi de 76,1%.
Quanto tempo em média leva para uma NIC 1 evoluir para NIC 2?
A duração média da infecção por HPV ou o intervalo médio entre o seu diagnóstico e o da NIC 1 foi de 4,7 anos, ao passo que para a NIC 2 foi de 4,3 anos.
Estágio 0 (zero): o tumor encontra-se apenas nas células de revestimento do colo do útero. Estágio 1: o tumor já invadiu o colo do útero, mas ainda não se espalhou para os outros órgãos.
Em média, o tempo entre a infecção por HPV de alto risco e o desenvolvimento da doença é de 10 anos. Nem por isso você pode esperar tanto tempo para ir ao ginecologista — mesmo que não seja portadora do vírus, que fique claro! O alerta vale para os homens, já que o HPV também está associado ao câncer de pênis.
Em geral, a cirurgia de alta frequência é indicada para todos os casos de lesão de alto grau no colo uterino, ou seja, NIC 2 e NIC 3, lesão pré-malignas no colo uterino.
A NIC III já é um câncer em estádio inicial com chance de cura se aproxima de 100% se tratada adequadamente. NIC I pode regredir espontaneamente na maioria das pacientes, no entanto, na presença deste diagnóstico deve ser feito avaliação por um médico especialista.
A neoplasia intraepitelial cervical tipo II (NIC II) é uma lesão pré-invasiva que regride na maioria dos casos e raramente progride para câncer. Atinge cerca de 1,5/1000 mulheres nos países desenvolvidos, afetando sobretudo aquelas com idade entre 25-29 anos.
A diminuição da resistência do organismo pode desencadear a multiplicação do HPV e, consequentemente, provocar o aparecimento de lesões. A maioria das infecções em mulheres (sobretudo em adolescentes) tem resolução espontânea, pelo próprio organismo, em um período aproximado de até 24 meses.
É possível ter NIC 2 ou NIC 3 e não ter HPV? Não, NIC 2 / NIC 3 são as chamadas lesões de alto grau e são 100% das vezes relacionadas à presença do vírus. O que pode ocorrer em alguns casos é a mulher apresentar uma lesão e ter uma pesquisa de HPV negativa.
A biópsia deve ser realizada em casos de achados colposcópicos maiores. No caso de diagnósticos histológicos de NIC 2, a conduta expectante é recomendável por até 24 meses, com acompanhamento semestral de citologia e colposcopia.
Moderada – cerca de dois terços do colo do útero foi afetado na NIC Grau II (NIC II). Talvez você precise fazer uma cirurgia para retirar as células anormais. Grave –– neste caso, todo o colo do útero tem lesões que podem evoluir para um câncer.
Como tenho HPV se o meu marido não tem? É possível, sim, uma mulher ter HPV mesmo que o seu parceiro não apresente a infecção. Isso pode acontecer tanto por causa das características do vírus quanto pela forma como o HPV é transmitido.
O adenocarcinoma pode ser curado em alguns casos, especialmente quando o diagnóstico e tratamento são feitos com o tumor ainda no início. A chance de cura do adenocarcinoma depende também do tipo do tumor identificado. Além disso, mesmo em casos mais avançados da doença, há tratamentos com excelentes resultados.
As neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau (HSIL/NIC 2/3) são lesões induzidas por papilomavírus humanos (HPV), no curso de infecções persistentes, pre- dominantemente por subtipos de HPV de alto risco (hr HPV) – 16 e 18 (que estão presentes em 50% a 60% das lesões de alto grau e em 70% das lesões invasivas) ...
Em raros casos, podemos fazer histerectomia com NIC 3. Reservamos estes casos para pacientes com recidiva de NIC 3, mas que já realizaram conização no passado e, por causa disso, o colo do útero ficou muito curto. Nestes casos, quando não é possível realizar uma nova conização, a histerectomia com NIC 3 está indicada.
Quem fez a CAF está curada? Em primeiro lugar, lembramos que são altíssimas as chances de cura após a cirurgia de alta frequência, pois é considerada um procedimento muito eficiente. Então, existe sim a chance de cura. No entanto, os médicos não descartam a possibilidade de uma recorrência da lesão.
Lesões subclínicas são aquelas que não são possíveis se observar a olho nu, como por exemplos os NIC 1, 2 e 3 no colo do útero, diferente das lesões verrucosas facilmente percebidas pela(o) paciente e o médico, as quais são altamente contagiosas.
Desta forma, infelizmente não posso afirmar que uma infecção para o vírus HPV tem cura. Mas posso afirmar, com toda certeza, que lesões de alto grau, quando tratadas e acompanhadas adequadamente tem cura. O câncer de colo do útero é uma doença muito lenta. São necessários muitos anos para que essa doença progrida.
