Essa escala foi desenvolvida por Janice Morse em 1985, no Canadá, sendo publicada em 1989, com o objetivo de avaliar o risco de quedas fisiológicas em pacientes internados.
Esta escala foi publicada por Morse em 1989 e é composta por seis critérios para a avaliação do risco de quedas: (1) história anterior de queda; (2) existência de um diagnóstico secundário; (3) apoio para caminhar; (4) terapia intravenosa; (5) postura no andar e na transferência; (6) estado mental (COSTA-DIAS, MARTINS ...
De acordo com a avaliação efetuada a soma das pontuações obtidas em cada um dos seis itens resulta num score que indica o risco de queda. Essa pontuação varia de 0 a 125 pontos. Princípios básicos para a avaliação do risco de queda através da Escala de Quedas de Morse.
O escore para avaliação do nível de sedação mais utilizado atualmente(7-9) foi proposto por Ramsay et al. em 1974, e baseia-se em critérios puramente clínicos para classificar o nível de sedação, seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar de ansiedade, agitação ou ambas, até coma irresponsivo.
O uso de instrumentos que mensurem esse risco é uma estratégia útil e valiosa, da qual os profissionais de saúde devem usufruir. A escala mais utilizada é da Morse Fall Scale.
ESCALA DE MORSE ENFERMAGEM - Ou Escala de Risco de Quedas - Como avaliar?
O que significa diagnóstico secundário na escala de Morse?
A Escala de Morse contempla as seguintes variáveis: histórico de quedas nos últimos três meses, excluindo-se a queda acidental, provocada por um fator não fisiológico, como um empurrão; diagnóstico secundário (quando existir mais do que um diagnóstico identificado no processo clínico que possa contribuir para a queda, ...
Escala de Humpty-dumpty: é uma escala para avaliação do risco de queda infantil. São atribuídos pontos a parâmetros pré-definidos e o somatório desses pontos definirão o risco de queda. Quanto maior a pontuação, maior o risco de queda.
A escala de Fugulin, ainda que inespecífica para uma faixa etária, é uma opção na clientela infantil e permite categorizar o grau de dependência dos pacientes em cuidados mínimos (12–17 pontos), intermediários (18–22 pontos), de alta dependência (23–28 pontos), semi-intensivos (29–34 pontos) e intensivos (34–48 pontos) ...
A Escala RASS ou Escala de Agitação-Sedação de Richmond (Richmond Agitation Sedation Scale) é um índice desenvolvido para identificar e classificar a agitação e intensidade de sedação em pacientes internados em UTIs.
A Escala de Braden é um instrumento de avaliação criado para avaliar o risco de desenvolvimento de lesões por pressão em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida. A avaliação é composta por seis subescalas, cada uma com um conjunto de perguntas relacionadas a diferentes fatores de risco para úlceras por pressão.
O paciente classificado entre 0 e 24 pontos possui baixo risco de cair durante a hospitalização; o que está classificado entre 25 e 44 pontos possui moderado risco de queda; e os pacientes com 45 pontos ou mais possuem elevado risco de queda(10).
A escala ELPO abarca sete pontos: tipo de posição, tempo de cirurgia, tipo de anestesia, superfície de suporte, posição dos membros, comorbidades e idade do paciente.
Escala Verbal Numérica (EVN): O paciente estima a sua dor em uma escala de 0 a 10, com 0 representando “nenhuma dor” e o 10 “a dor máxima imaginável”. Tem como vantagem permitir uma pontuação precisa, sendo de rápida aplicação.
É uma escala de alerta, baseada num sistema de atribuição ponderada de pontos (scores) aos parâmetros vitais, sendo a sua principal finalidade a identificação precoce do risco de deterioração aguda do paciente.
A escala de Aldrete e Kroulik é utilizada para avaliar a recuperação pós-anestésica de pacientes submetidos a anestesia e pode ser aplicada por profissionais de saúde treinados, mas a sua interpretação e tomada de decisão é ato médico e, portanto, só um médico, idealmente treinado para tal, deverá fazê-lo.
Escala de Morse, pulseira de alerta para identificação dos pacientes que possuem risco de queda, identificação de alerta nos leitos dos pacientes que possuem risco de queda ( placa de identificação), placa de sinalização beira-leito, prontuário para registro das atividades.
Qual a diferença entre a Escala RASS e a escala Ramsay?
A escala Ramsay pontua de 1 a 6, sendo que 1 corresponde a "acordado e ansioso ou inqueto ou violento" e 6 correponde "sem resposta". Já a RASS pontua de -5 "sem resposta" a +4 "combativo, violento".
A Escala RASS ou Escala de Agitação-Sedação de Richmond (Richmond Agitation Sedation Scale) é muito utilizada na terapia intensiva para avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente internado na UTI. Além disso, costuma ser um tema recorrente nas provas de residência.
A escala de Dini abrange onze áreas do cuidado com o paciente e as pontuações vão de 1 a 4 e são de acordo com a gradação da complexidade assistencial (DINI AP e GUIRARDELLO EB, 2014).
O MEWS é uma ferramenta de estratificação a partir da pontuação de dados vitais do paciente (Aferição de pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura corporal e nível de consciência).
Introdução: O Fugulin é um instrumento de gestão que possibilita a distribuição de acordo com o grau de dependência dos pacientes, trazendo uma divisão igualitária para cada membro da equipe de técnicos de enfermagem.
Utilizar a Escala OFRAS (Obstetric Fall Risk Assessment Scale) para estratificação do risco de queda na paciente obstétrica (Anexo 2). A referida escala contempla a avaliação de 6 categorias: história pregressa, sistema cardíaco, hemorragia, anestesia, atividade motora e uso de medicamentos.
✅A escala de Maddox é um exemplo de parâmetro norteador para identificação de flebite, quanto ao grau de gravidade, pode ser classificado como: 0 ausência de reação; 1+ sensibilidade ao toque sobre o acesso; 2+ dor contínua sem eritema; 3+ dor contínua, com eritema e edema, veia dura palpável a menos de 8cm acima do ...
A escala de Braden é um recurso utilizado nas UTIs para medir o risco dos pacientes críticos desenvolverem lesões por pressão. A partir do registro, os enfermeiros conseguem aplicar medidas preventivas e promover um tratamento mais eficaz, além de oferecer mais bem-estar para os pacientes.
