O desbridamento autolítico é um método que usa as próprias enzimas e umidade do corpo para quebrar naturalmente o tecido necrosado. Curativos especiais, como a Membracel, hidrocolóides e hidrogéis, ajudam a reter o exsudado da ferida e a criar condições propícias à autólise.
O desbridamento autolítico tem como fatores terapêuticos a hidratação do leito da ferida, fibrinólise e consequente ação de enzimas endógenas sobre o esfacelo/tecido desvitalizado(1,2). Auxiliam no desbridamento autolítico: hidrogel, alginato de cálcio, hidrocolóide e até filmes transparentes.
Qual a diferença entre desbridamento autolítico e enzimático?
Na lista estão em evidência: o desbridamento autolítico, procedimento que opera com os próprios leucócitos e enzimas para a degradação do tecido necrótico; desbridamento enzimático ou químico, que aplica enzimas proteolíticas para estimular a degradação do tecido desvitalizado; desbridamento mecânico, no qual a ...
Existem alguns tipos de desbridamento descritos na literatura. Aqui iremos dividir em seis, seguindo o Guia de Boas Práticas da Sobest (2015-2017): autolítico, biológico, enzimático, mecânico, instrumental e cirúrgico.
Autolítico: é realizado pelo próprio corpo de forma natural, através de processos parecidos com a cicatrização, promovidos pelas células de defesa, os leucócitos.
DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO X ENZIMÁTICO. QUAL A DIFERENÇA?
Qual a melhor cobertura para desbridamento?
· Hidrogel – gel transparente e incolor composto por água e carboximetilcelulose com ou sem alginato de cálcio e sódio. Possibilita um ambiente úmido que promove o desbridamento autolítico, absorve o exsudato, estimula a cicatrização e hemóstese.
O desbridamento pode ser dividido em dois tipos: o instrumental conservador e o instrumental cirúrgico. No caso do conservador, pode ser feito a beira leito, com ou sem anestesia local, e consiste na remoção única do tecido necrosado.
O desbridamento enzimático é um método que envolve a aplicação de pomadas ou substâncias contendo enzimas para quebrar o as fibras de colágeno que unem o tecido necrosado ou esfacelado ao leito da ferida. As enzimas mais comuns para esse procedimento são a colagenase, a papaína, a bromalina e a uroquinase.
O creme de Papaína 10% está indicado como desbridante químico e facilitador do processo cicatricial, como coadjuvante da antibiotecoterapia sistêmica de feridas infectadas. Seu mecanismo de ação atua como desbridante químico, facilitando o processo cicatricial.
As coberturas com hidrofibra (associadas com prata e outros ativos), por sua vez, costumam ser indicadas para feridas com exsudação moderada ou alta, agindo para absorver esse excesso de fluido na lesão. Outro ativo que auxilia no curativo de feridas necrosadas é a papaína, que deve ser aplicada topicamente na lesão.
O Hidrogel com Alginato Curatec é um curativo em forma de gel transparente e viscoso, desenvolvido para hidratar tecidos necróticos secos. Ele promove o desbridamento autolítico e prepara o leito da ferida para uma cicatrização mais eficiente.
A fibrina (ou fator Ia) é uma proteína fibrosa envolvida na coagulação de sangramentos. Ela sofre polimerização de modo a, em ação conjunta à das plaquetas, formar uma camada que detém hemorragias. A fibrina é formada a partir de uma cadeia de reações que culmina na ação da trombina sobre o fibrinogênio (fator I).
O tratamento da fasciite necrosante e da gangrena gasosa consiste na remoção cirúrgica do tecido morto e na administração de antibióticos por via intravenosa. Frequentemente, precisam ser extraídas grandes quantidades de pele, tecido e músculos e, em alguns casos, é necessário amputar um braço ou uma perna afetada.
A Colagenase é indicada para o desbridamento de feridas, digerindo e removendo o tecido necrótico e, consequentemente, facilitando o processo de cicatrização. O tecido necrótico está fixado à superfície da ferida através de filamentos de colágeno e só pode ser removido após a digestão desses filamentos.
O sabonete para feridas cutâneas Protex pode oferecer diversos benefícios para a pele, como desinfetar ferimentos e eliminar 99,9% das bactérias e vírus. Por isso, se você ainda não sabe o que é bom para limpar ferimentos ou lesões na pele, o sabonete antibacteriano Protex Macadâmia pode ser um aliado perfeito!
O tratamento em geral consiste na remoção do tecido morto e a administração de antibióticos por via intravenosa. Quando não é mais possível realizar tal procedimento, torna-se necessário a amputação do membro afetado.
A crosta que se forma no local onde havia a lesão demora cerca de 1 ou 2 semanas para sair naturalmente e a cicatrização completa acontece logo após, também dentro de algumas semanas.
Geralmente, usa-se laser ou um instrumento de corte para retirar o material morto. O leito da ferida geralmente sangra. Ele também pode ser feito no leito hospitalar, usando um instrumento cortante como uma tesoura cirúrgica.
Esfacelo (tecido inviável): é um tecido suave, úmido e não vascularizado. Pode ser branco, amarelo, marrom acastanhado ou verde e estar solto ou aderido (Figura 6).
O Programa Proibido Feridas foi criado por uma equipe de SMS para atender todos os pacientes, portadores de úlceras crônicas e do pé diabético de uma forma humanizada e especializada, coordenando políticas, diretrizes, projetos e ações para promoção da saúde da pele, prevenindo, recuperando lesões e reabilitando a ...
Existem algumas situações em que não é recomendado o desbridamento de tecido desvitalizado, como em feridas isquêmicas com necrose seca. Estas necessitam que sua condição vascular seja melhorada antes de ser desbridada. Neste caso, a escara promove uma barreira contra infecção.
Colagenase é destinada como agente desbridante enzimático, quando indicado o desbridamento, em feridas, úlceras e lesões necróticas, em geral. Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas lesadas, com uma cicatrização uniforme e de forma mais rápida.
Além de ser usada como desbridante, a papaína possui ação antiinflamatória, atuando na contração e junção de bordos de feridas de cicatrização por segunda intenção(3), podendo ser usada nas diversas fases de cicatrização, com diferentes concentrações de acordo com o tipo de tecido da ferida(5).
